Deltamania

In het voor- en najaar komen meer stemmingsklachten voor. Eerder heb ik al soortgelijke berichten geplaatst (bijv: http://www.deltamania.nl/de-dagen-worden-langer/. Inmiddels is het alweer najaar en worden de dagen merkbaar korter. Het is vroeger donker en later licht. Binnenkort wordt ook de klok weer een uur verzet.

Veel bipolaire patienten zijn wat gevoeliger voor dit soort verschuivingen dan de gemiddelde mens. De kans op een manie of depressie is dan wat groter. Waarschijnlijk speelt hierbij een rol dat in het voor- en najaar de grootste verschillen tussen licht en donker optreden. Voor sommigen misschien reden extra goed op het dag- en nachtritme te letten en zichzelf even goed in acht te nemen.

Werk is voor veel mensen om allerlei redenen belangrijk. Het geeft voldoening, vergroot het zelfvertrouwen, geeft als vanzelf een dagelijks ritme en het zorgt natuurlijk ook voor een inkomen. Een bipolaire stoornis kan vaak tot uitval leiden, tijdelijk of langduriger. Dit is gedurende 5 jaar onderzocht door een onderzoeksgroep uit Michigan, USA.

273 mensen met een bipolaire stoornis hebben zij jaarlijks getest op het klinisch functioneren (‘hoe gaat het met de stemming’), op cognitief functioneren en op het functioneren op het werk.

Patienten die meer last hadden van depressieve symptomen en patienten die minder goed konden schakelen van de ene taak naar de andere – zij waren bij cognitieve testjes minder flexibel – hadden in die 5 jaar meer uitval van het werk, hadden minder voldoening van het werk en leverden mindere werkprestaties.

Zeker omdat werk zo belangrijk is, zou juist bij mensen met een bipolaire stoornis de terugkeer naar de werksituatie zo veel mogelijk moeten worden bevorderd, eventueel met de nodige aanpassingen.
(bron: O’Donnell et al., J. Aff Dis, jun 2017)

Al vaker heb ik berichten geplaatst over de relatie tussen de bipolaire stoornis en het gewicht, hoge bloeddruk, hart- en vaatziekten, roken etc. Het blijft belangrijk deze risico’s te proberen te beheersen.

In een recent artikel beschrijven onderzoekers uit de Verenigde Staten hoe zij de toename van het gewicht in 20 jaar tijd hebben onderzocht bij een groep mensen met schizofrenie en met de bipolaire stoornis.

Na 20 jaar had ruim 50 % van de mensen met een bipolaire stoornis obesitas, gemeten met de BMI. Bij de algemene bevolking van een gemiddelde Amerikaanse staat was dat bij 25% het geval.

Zeker omdat obesitas allerlei gevolgen kan hebben voor de verdere gezondheid, is het belangrijk hier oog voor te hebben.
(bron: Strassnig et al., Bipolar Dis, aug 2017)

In de laatste uitgave van het tijdschrift ‘Bipolar Disorders’ staat nog eens mooi uiteengezet wat de verschillen zijn tussen de bipolaire stoornis en de borderline persoonlijkheidsstoornis. Ondanks deze verschillen is er ook veel overlap en beide stoornissen kunnen ook tegelijk voorkomen. Om goed onderscheid te maken tussen de bipolaire en de borderline stoornis dient het (langdurige) beloop vooral in ogenschouw te worden genomen. Verder is van belang na te gaan welke aandoeningen in de familie voorkomen.

De voornaamste verschillen zijn dat
1. Mensen met een borderline stoornis vooral een negatief zelfbeeld hebben en ook vaak negatieve emoties bij anderen oproepen. Zij hebben moeite langdurige en waardevolle relaties op te bouwen. Bij mensen met een bipolaire stoornis is dit veel minder het geval en veelal verbonden aan de stemmingsepisoden.

2. De emotionele wisselingen zijn bij mensen met een borderline stoornis vaak sneller en korter. Dit kan uren of dagen duren. Bij mensen met een bipolaire stoornis duren de verschillende fasen vaak weken tot maanden. Bij de borderline stoornis wisselt het vaak af tussen depressief en boos en bij de bipolaire stoornis tussen depressief en manisch. (hoewel in een manie en zeker in een gemengde episode mensen ook boos en geagiteerd kunnen zijn)

3. Verder komen bij de borderline stoornis meer zelfmoordpogingen voor en een voorgeschiedenis met hechtingsproblemen en seksueel misbruik.

Daarnaast zijn er nog wel meer verschillen, zoals in het slaappatroon en bijvoorbeeld impulsiviteit. Rode draad is dat de symptomen bij de bipolaire stoornis meestal verbonden zijn aan de verschillende stemmingsfasen. Bij de borderline stoornis komen de symptomen ook voor los van de stemming.