Deltamania

De bipolaire depressie is vaak lastig te bestrijden. Manisch-depressieve patiënten hebben juist het meest en het vaakst last van depressieve perioden. Nieuwe medicijnen die dat kunnen behandelen zijn dus zeer welkom.

In de Verenigde Staten is sinds korte tijd het medicijn lurasidone geregistreerd voor de depressieve fase bij een bipolaire I stoornis. In Nederland is dit middel nu nog niet verkrijgbaar.

Lurasidone is een ‘atypisch antipsychoticum’, net als quetiapine (Seroquel ®) en bijvoorbeeld olanzapine (Zyprexa®).

De registratie in Amerika is vooral gebaseerd op een onderzoek dat in februari 2014 gepubliceerd is. Ruim 500 patiënten met een bipolaire depressie werden in 3 groepen verdeeld. Een groep kreeg een lage dosis van lurasidone, een groep een hogere dosis en een groep kreeg placebo. Zowel de hogere als de lagere dosering van lurasidone gaf een duidelijke verbetering van de depressieve symptomen. De bijwerkingen vielen mee: misselijkheid, hoofdpijn, slaperigheid en bewegingsdrang bij enkele mensen. Gewichtstoename en een verhoging van het cholesterol kwam vrijwel niet voor.

Ook een onderzoek waarbij lurasidone werd toegevoegd aan lithium of valproaat gaf goede resultaten bij de bipolaire depressie.

Dit klinkt veelbelovend. Dit medicijn zou een mooie toevoeging kunnen zijn aan onze mogelijkheden. Dat je er niet zo dik van lijkt te worden, kan een mooi voordeel zijn. Met de medicijnen die we nu tot onze beschikking hebben, is dat vaak een probleem.

Een interessant onderzoek uit Italie.

Memantine is een medicijn dat ook in Nederland is geregistreerd om de verschijnselen van dementie af te remmen. Eerder is in een klein onderzoek gevonden dat dit middel mogelijk baat geeft aan bipolaire patienten.

De Italiaanse onderzoekers hebben 30 patienten met een bipolaire stoornis gevolgd. Zij hadden behandelingen achter de rug met allerlei medicijnen en soms ECT, zonder resultaat. Gedurende 3 jaar werd hun onderhoudsmedicijn ongewijzigd voortgezet en zij kregen daar memantine (20-30 mg) bij. Zorgvuldig werd bijgehouden hoe het met hun stemming verliep.

Alle patienten verbeterden. Zij hadden minder vaak manische en depressieve fasen en deze duurden minder lang. Vooral patienten met rapid cycling verbeterden duidelijk. Bijwerkingen kwamen weinig voor en waren mild.

Memantine was dus bij deze groep moeilijk behandelbare bipolaire patienten van meerwaarde. Zeker een middel om nader onderzoek naar te doen.
(bron: Serra et al., J. Clin. Psychiatry, jan. 2015)

American Football is een sport die in Europa weinig in de belangstelling staat, maar in de Verenigde Staten de grootste en belangrijkste sport is. Een keer per jaar is er bij ons iets meer aandacht voor American Football als de grote finale wordt gespeeld. Dit heet de ‘Super Bowl’. Naar deze wedstrijd kijken meer dan 100 miljoen mensen. Afgelopen nacht is die finale weer gespeeld. De New England Patriots hebben gewonnen.

Er zijn enkele beroemde spelers die manisch depressief (zouden) zijn. Een bekende is Keith O’Neil. Hij heeft een keer de Super Bowl gewonnen met de Indianapolis Colts en heeft enkele jaren bij de New York Giants gespeeld. Een echte grote dus.

Hij was als kind al angstig en somber, ondanks dat hij door zijn atletische vermogens uitermate populair was op school. Hij is flink manisch geweest, waarbij hij enorm veel geld uitgaf, niet sliep en zich een supermens voelde. Daarna heeft hij een langdurige depressie doorgemaakt.

Inmiddels is hij al weer langere tijd stabiel met, voor zover ik weet, gebruik van lithium, aripiprazol en soms wat slaappillen.

Hij heeft een stichting opgericht om meer bekendheid te geven aan de bipolaire stoornis en geeft af en toe presentaties over dit onderwerp. Hij vertelt daarin dat hij vaak erg angstig is geweest, hoewel niemand dit aan hem zag en hij algemeen gezien werd als een geweldige footballspeler.

zie ook: http://www.keithoneil.com/